宫颈筛查结果怎么看

一、宫颈细胞学检查结果解读

（一）巴氏分级

1.Ⅰ级

-意义：正常细胞，无异常发现。各年龄段女性包括儿童、育龄女性、更年期及老年女性，若检查结果为Ⅰ级，说明宫颈细胞处于正常状态，定期进行宫颈筛查即可。

2.Ⅱ级

-意义：炎症细胞，一般由炎症引起细胞的改变。对于不同年龄人群，育龄女性可能因阴道炎症等引起，需要结合临床症状进一步处理；更年期女性也可能因局部炎症出现此结果，需根据具体情况判断是否需要治疗炎症后复查。

3.Ⅲ级

-意义：可疑癌，细胞有可疑恶性改变。无论哪个年龄阶段出现Ⅲ级结果，都需要进一步进行阴道镜检查及活检等明确诊断，因为有潜在癌变可能。

4.Ⅳ级

-意义：高度可疑癌，细胞有明显恶性改变倾向。各年龄段出现Ⅳ级结果都要高度重视，尽快安排进一步的诊断和治疗措施，因为高度怀疑宫颈癌。

5.Ⅴ级

-意义：癌细胞，确定为宫颈癌细胞。此时不管年龄等因素，都需要立即启动相应的治疗流程来处理宫颈癌相关情况。

（二）TCT（液基薄层细胞学检测）结果

1.未见上皮内病变或恶性病变（NILM）

-对于不同年龄女性，如年轻育龄女性，可能是正常的宫颈细胞状态，定期按照推荐的筛查间隔进行复查即可；更年期女性出现此结果也提示当前宫颈细胞无明显异常病变，但仍需遵循规律筛查计划。

2.非典型鳞状细胞（ASC）

-又分为ASC-未明确意义（ASC-US）和ASC-不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-HSIL）。对于ASC-US，年轻女性可能因感染一过性病毒等因素引起，可在3-6个月后复查TCT；更年期女性则需要进一步结合HPV检测等情况来决定后续检查策略。对于ASC-HSIL，无论哪个年龄阶段都需要尽快进行阴道镜检查，因为有较高的潜在高级别病变风险。

3.低度鳞状上皮内病变（LSIL）

-多数与低危型HPV感染相关，年轻女性可能通过自身免疫力在一定时间内清除病毒，可在6-12个月后复查TCT和HPV；更年期女性则需要更加谨慎，可能需要更早进行阴道镜检查，因为更年期女性发生高级别病变的风险相对更高一些。

4.高度鳞状上皮内病变（HSIL）

-提示有较高的癌变潜能，各年龄段出现HSIL结果都需要及时进行阴道镜下活检等明确诊断，然后根据诊断结果制定相应的治疗方案，比如对于年轻未育女性可能会考虑更保守的治疗方式，但对于更年期及老年女性可能更多考虑根治性的治疗措施等。

5.鳞状细胞癌（SCC）

-明确提示宫颈癌，需要根据患者的年龄、身体状况、临床分期等多因素来制定个体化的治疗方案，如手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

6.腺上皮细胞病变

-包括非典型腺细胞（AGC）等情况，对于出现腺上皮细胞病变的患者，无论年龄大小，都需要进一步进行阴道镜、宫颈管搔刮等检查来明确病变来源及性质，因为腺细胞病变的诊断和处理相对复杂，可能涉及到宫颈管甚至子宫体的病变情况。

二、HPV检测结果解读

（一）HPV阴性

1.对于不同年龄人群

-年轻女性，在未来几年内发生宫颈癌前病变及宫颈癌的风险较低，但仍需按照常规筛查间隔进行宫颈细胞学联合HPV筛查；更年期女性同样提示当前没有高危型HPV感染相关的病变风险，但也不能放松定期筛查，因为随着年龄增长，免疫力等因素变化仍可能有感染风险。

（二）HPV阳性

1.低危型HPV阳性

-如HPV6、11等型别阳性，对于年轻女性可能会引起生殖器湿疣等病变，需要根据患者是否有相关临床症状来处理，比如有湿疣表现的需要进行局部治疗等；更年期女性如果出现低危型HPV阳性，也需要关注局部是否有异常增生等情况，必要时进行进一步检查。

2.高危型HPV阳性

-如HPV16、18、31等型别阳性，对于年轻女性，需要结合TCT结果来判断，如果TCT正常，可在12个月后复查HPV和TCT；如果TCT有异常，需要进行阴道镜检查；对于更年期女性，高危型HPV阳性无论TCT结果如何，都更需要积极进行阴道镜等检查，因为更年期女性HPV持续感染发生高级别病变的风险更高。

总之，宫颈筛查结果的解读需要综合考虑细胞学和HPV检测结果，并且要结合患者的年龄、生育状况、病史等多方面因素来制定进一步的诊疗计划。