疱疹是什么意思

疱疹的定义

疱疹是一类由疱疹病毒科病毒感染所引起的皮肤病的统称。疱疹病毒可分为单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）等。

单纯疱疹

由单纯疱疹病毒引起，可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口唇、颜面等部位的感染，Ⅱ型主要与生殖器部位的感染相关。单纯疱疹病毒具有嗜皮肤和黏膜的特性，初次感染后，病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、受凉、过度劳累等，潜伏的病毒可被激活，导致疱疹复发。例如，口唇部位的单纯疱疹常在发热性疾病后复发，表现为口唇周围出现成簇的小水疱，有灼热、刺痛感。

对于儿童来说，机体免疫力相对较弱，在接触到单纯疱疹病毒后更容易感染，且复发的频率可能相对较高。在生活方式方面，如果儿童经常处于紧张、疲劳状态，或者有挑食等导致营养不均衡的情况，会增加单纯疱疹的发病风险。

水痘-带状疱疹病毒

初次感染表现为水痘，多发生于儿童，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。儿童感染后，病毒可在体内大量复制，引起全身皮肤出现斑疹、丘疹、水疱等，同时可能伴有发热、乏力等全身症状。水痘皮疹分批出现，初期为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展为疱疹，疱疹周围有红晕，疱液初始清亮，后可混浊，结痂后一般不留瘢痕。

成年人如果既往没有感染过水痘-带状疱疹病毒，接触水痘患者后也可被感染发生水痘。而当人体免疫力下降时，潜伏在体内脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒可被再激活，引发带状疱疹。带状疱疹多发生于成年人，表现为身体一侧沿神经分布的区域出现成簇的水疱，伴有明显的神经痛，疼痛可为针刺样、电击样或烧灼样，严重影响患者的生活质量。对于老年人等免疫力较低的人群，带状疱疹后神经痛的发生风险更高，疼痛持续时间可能更长。

疱疹的症状表现

单纯疱疹

原发感染：以儿童多见，症状相对较重。口唇部位原发感染时，开始局部皮肤有灼热、瘙痒、潮红，随后出现密集成群的小水疱，疱液初期透明，之后混浊，破溃后糜烂、渗出，最后结痂愈合，病程约1-2周。生殖器部位的原发感染（Ⅱ型单纯疱疹病毒引起），男性可发生在龟头、冠状沟、阴茎等处，女性可发生在大小阴唇、阴阜、宫颈等处，局部有疼痛、瘙痒、烧灼感，可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状。

复发感染：多见于成年人，好发于口唇、鼻周、面颊等部位。复发时局部先有灼热、刺痛感，随后出现群集的小水疱，水疱数量一般比原发感染时少，病程较短，1-2周可自愈，愈后可留有暂时性色素沉着。

水痘-带状疱疹病毒感染

水痘：潜伏期一般为10-21天，平均14天。起病较急，可有发热、头痛、全身不适等前驱症状，1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于躯干和头部，逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布。最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展为疱疹，疱疹壁薄易破，周围有红晕，常伴有瘙痒。水痘皮疹分批出现，所以在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

带状疱疹：发疹前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

疱疹的诊断方法

实验室检查

病毒学检查：

-疱疹病毒涂片：取疱疹基底细胞或疱液涂片，进行Giemsa染色或Papanicolaou染色，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助于初步诊断，但不能区分病毒的种类。

-病毒培养：将疱疹液接种于敏感细胞，如人胚肾、人羊膜或兔肾细胞等，可分离出疱疹病毒，但培养方法耗时较长，一般需要2-7天才能得出结果。

-核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术检测疱疹病毒的核酸，具有灵敏度高、特异性强、检测速度快的特点。例如，针对单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒的核酸检测，可以快速准确地确定是否为疱疹病毒感染以及具体的病毒类型。对于儿童来说，核酸检测相对无创，通过采集咽拭子、疱疹液等标本即可进行检测，能尽早明确诊断，指导治疗。

血清学检查：检测患者血清中特异性抗体，如单纯疱疹病毒抗体、水痘-带状疱疹病毒抗体等。急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高具有诊断意义。但血清学检查主要用于回顾性诊断，对于早期诊断的价值相对有限。

临床表现观察

医生通过观察患者疱疹的分布部位、皮疹特点（如疱疹的形态、颜色、有无融合等）以及伴随症状等进行初步诊断。例如，口唇部位成簇的小水疱，结合有发热等前驱症状，高度提示单纯疱疹；身体一侧沿神经分布的带状排列的水疱伴神经痛，首先考虑带状疱疹；全身向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，伴有发热，多为水痘。

疱疹的治疗原则

一般治疗

注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，有利于机体免疫力的恢复。对于儿童来说，要保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需要12-14小时，学龄儿童需要10-12小时。

保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发细菌感染。如果疱疹破溃，可使用生理盐水等清洁创面，然后保持局部干燥。对于儿童，家长要注意修剪儿童的指甲，避免儿童搔抓疱疹导致感染加重。

饮食方面，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。儿童的饮食要注意营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证足够的蛋白质摄入。

抗病毒治疗

对于单纯疱疹病毒感染，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。阿昔洛韦能抑制单纯疱疹病毒DNA合成，起到抗病毒作用。对于免疫功能正常的成人初发生殖器疱疹，阿昔洛韦200mg，每日5次口服，疗程7-10天；或伐昔洛韦300mg，每日2次口服，疗程7-10天。对于复发感染，阿昔洛韦200mg，每日5次口服，疗程5天；或伐昔洛韦300mg，每日1次口服，疗程5天。对于儿童患者，使用抗病毒药物时需要根据体重等因素调整剂量，且要密切观察药物的不良反应。

水痘-带状疱疹病毒感染的治疗，阿昔洛韦是首选药物，应在发病后24-48小时内应用效果较好。成人常用剂量为800mg，每日5次口服，疗程7-10天；儿童按体重计算剂量，一般为20mg/kg，每8小时一次口服，疗程7天，或静脉滴注。对于带状疱疹患者，除了抗病毒治疗，还可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等，以减轻神经痛。

对症治疗

对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬等），但对于儿童，要谨慎使用，避免胃肠道刺激等不良反应。对于带状疱疹神经痛较剧烈的患者，还可考虑使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，但需要根据患者的具体情况和年龄等因素合理选择。

对于发热的患者，体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴等）或使用退热药物，但儿童退热要避免使用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚等安全的退热药物。

疱疹的预防措施

管理传染源

对于水痘患者，要进行隔离治疗，隔离期从出疹开始至皮疹全部结痂为止。单纯疱疹患者如果是有传染性的皮损，也需要适当隔离，避免与他人密切接触，尤其是免疫力低下的人群，如儿童、老年人、免疫缺陷患者等。

对于带状疱疹患者，一般不需要隔离，但要避免与未患过水痘的儿童、孕妇等密切接触，因为水痘-带状疱疹病毒可引起未感染过的人群发生水痘。

切断传播途径

注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触疱疹患者或其污染物后。保持室内通风良好，定期对生活用品进行消毒。对于儿童，家长要帮助其养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。

避免与疱疹患者共用毛巾、脸盆等个人物品。在公共场所，如幼儿园、学校等，要注意环境卫生，定期进行清洁和消毒。

保护易感人群

对于儿童，可通过接种疫苗来预防相关疱疹病毒感染。例如，接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生，水痘疫苗一般在儿童12-18月龄时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂。对于单纯疱疹病毒感染目前尚无疫苗可预防，但通过增强儿童的免疫力，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，可以降低感染风险。对于成年人，如果是免疫力低下的人群，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者，可在医生评估后采取相应的预防措施，如避免接触疱疹患者等。

总之，疱疹是由多种疱疹病毒引起的一类疾病，不同类型的疱疹在定义、症状、诊断、治疗和预防等方面有各自的特点，在面对疱疹相关问题时，要根据具体情况进行综合判断和处理。