大便总是便血怎么办

一、明确便血原因

（一）痔疮

情况说明：内痔常见症状为便血，多在排便后出现滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便混合。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。

年龄性别因素：各年龄段均可发病，女性妊娠时腹压增加易诱发，男性久坐工作者相对高发。

生活方式影响：长期久坐、缺乏运动、饮食中辛辣刺激食物摄入过多等会增加痔疮发病风险。

（二）肛裂

情况说明：排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量便血，血色鲜红，便纸上可见血迹。多因大便干结，排便时撑破肛管皮肤所致。

年龄性别因素：各年龄段都可能发生，一般无明显性别差异，但年轻人便秘者相对多见。

生活方式影响：饮水少、膳食纤维摄入不足导致大便干结，易引发肛裂。

（三）结直肠息肉

情况说明：直肠息肉可出现便血，血色鲜红，量少，有时粪便表面有沟槽。儿童及中青年多见。

年龄性别因素：儿童结直肠息肉可能与先天发育等因素有关，中青年发病可能与肠道炎症等刺激有关，无明显性别差异。

生活方式影响：长期高脂、低纤维饮食可能增加结直肠息肉发生几率。

（四）结直肠癌

情况说明：多见于中老年人，便血颜色暗红，可伴有黏液，还会有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。

年龄性别因素：随着年龄增长发病风险增加，男性发病率相对略高于女性。

生活方式影响：长期高脂肪、低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加结直肠癌发病风险。

（五）炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）

情况说明：溃疡性结肠炎多有黏液脓血便，伴有腹泻、腹痛等症状；克罗恩病也可出现便血，常伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。

年龄性别因素：青壮年多见，无明显性别差异。

生活方式影响：自身免疫因素及环境因素等综合作用，吸烟等不良生活方式可能影响病情。

二、及时就医检查

（一）常规检查

肛门指检：医生通过手指触摸肛门及直肠下段，能初步发现痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等问题。

粪便常规+隐血试验：可了解粪便中有无红细胞、白细胞等，隐血试验阳性提示消化道有少量出血。

（二）内镜检查

结肠镜检查：能直接观察结直肠黏膜情况，发现息肉、炎症、肿瘤等病变，还可进行活检明确病变性质，是诊断结直肠疾病的重要手段。

肛门镜检查：主要用于检查肛门及直肠下段病变，对痔疮、肛裂、直肠息肉等诊断有帮助。

（三）影像学检查

腹部CT或MRI：对于结直肠癌判断有无转移等情况有重要价值，可了解肿瘤与周围组织的关系等。

三、根据病因采取相应措施

（一）痔疮

一般治疗：改善生活方式，避免久坐，定时起身活动，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。温水坐浴可改善局部血液循环，缓解症状。

药物治疗：可使用痔疮膏、痔疮栓等局部药物缓解症状，但需在医生指导下使用。

手术治疗：对于病情严重，经保守治疗无效的痔疮，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。

（二）肛裂

一般治疗：保持大便通畅是关键，可通过调整饮食、口服缓泻剂等使大便软化，便于排出。坐浴同样有一定缓解疼痛、促进愈合作用。

手术治疗：对于慢性肛裂，经保守治疗无效者可考虑手术，如肛裂切除术等。

（三）结直肠息肉

治疗方式：一旦发现结直肠息肉，多建议内镜下切除，如高频电凝切除术等，术后需将切除组织送病理检查明确性质。

（四）结直肠癌

治疗方式：根据肿瘤分期等情况采取综合治疗，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。早期结直肠癌手术切除预后较好。

（五）炎症性肠病

治疗方式：主要是药物治疗，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，需根据病情严重程度个体化用药，部分患者可能需要长期维持治疗，同时要注意生活方式调整，如戒烟等。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

注意事项：儿童便血需格外重视，可能与直肠息肉等有关。要观察便血颜色、量及伴随症状，及时就医进行肛门指检、结肠镜等检查。儿童便秘导致的肛裂相对少见，但也需关注饮食，保证足够水分和膳食纤维摄入，避免大便干结。

（二）孕妇

注意事项：孕妇便血多考虑痔疮，由于孕期特殊情况，治疗需谨慎。一般先采取保守治疗，如调整饮食、温水坐浴等，避免自行滥用药物。若病情严重需手术，要选择对胎儿影响小的时机和方式。

（三）老年人

注意事项：老年人便血要高度警惕结直肠癌等严重疾病。由于老年人身体机能下降，检查和治疗需综合评估身体状况。在治疗过程中要注意药物不良反应等问题，密切观察病情变化。