腹部灼热感是怎么回事

一、常见原因及机制

（一）胃食管反流病

机制：正常情况下，食管下端的括约肌可防止胃内容物反流至食管。当该括约肌功能障碍时，胃酸等胃内容物就会反流至食管，刺激食管黏膜，从而引起腹部灼热感。例如，研究发现，胃食管反流病患者中约有60%-70%会出现烧心（类似腹部灼热感）症状。

影响因素：年龄方面，中老年人相对更易发生，可能与食管下括约肌功能随年龄衰退有关；生活方式上，肥胖者因腹腔压力增高，更易导致胃食管反流；长期吸烟、饮酒的人群，烟草中的尼古丁和酒精会削弱食管下括约肌功能，增加发病风险；有相关病史的人群，如曾有食管手术史等，也易引发胃食管反流病。

（二）消化性溃疡

机制：主要是胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。当溃疡部位受到胃酸刺激时，会出现腹部灼热感。比如，十二指肠溃疡患者常常在空腹时感到上腹部灼热样疼痛，进食后可缓解。

影响因素：年龄上，各年龄段均可发病，但青壮年相对多见；生活方式中，长期精神紧张、压力大的人，会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，增加溃疡发生风险；有幽门螺杆菌感染病史的人群，幽门螺杆菌会破坏胃黏膜屏障，易引发消化性溃疡；长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，这类药物会损伤胃黏膜，导致溃疡形成，进而出现腹部灼热感。

（三）胆囊炎

机制：胆囊发生炎症时，炎症刺激会导致右上腹及上腹部出现灼热、疼痛等感觉。例如，急性胆囊炎发作时，除了腹部灼热感，还常伴有右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。

影响因素：年龄上，女性相对男性更易患胆囊炎，尤其是40岁左右的女性；生活方式中，高脂饮食会使胆汁分泌增加，刺激胆囊，增加胆囊炎发病几率；有胆结石病史的人群，结石会反复刺激胆囊，引发炎症，出现腹部灼热感等症状。

二、伴随症状及相关疾病提示

（一）伴随反酸

可能疾病：多见于胃食管反流病，因为胃酸反流至食管时，常同时伴有反酸症状，即胃内容物经食管反流至口腔，有酸水涌出。

特殊人群考虑：儿童出现伴随反酸的腹部灼热感，需考虑是否为先天性食管下括约肌功能异常等情况，应及时就医检查。

（二）伴随腹痛且与进食相关

可能疾病：若腹痛在进食后加重，可能是消化性溃疡，十二指肠溃疡多为空腹痛，进食后缓解；胃溃疡则多为进食后疼痛，一段时间后缓解。

特殊人群考虑：老年患者出现这种情况，要警惕是否合并有其他严重疾病，如胃癌等，需进一步进行胃镜等检查明确。

（三）伴随黄疸

可能疾病：胆囊炎合并胆管梗阻时可能出现黄疸，同时伴有腹部灼热感，此时病情相对较重，需及时处理。

特殊人群考虑：新生儿出现伴随黄疸的腹部灼热感，要考虑先天性胆道疾病等可能，需尽快就医排查。

三、诊断检查方法

（一）胃镜检查

作用：可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否存在炎症、溃疡、反流等病变。例如，能清晰看到胃食管反流病患者食管黏膜的破损情况，消化性溃疡患者溃疡的大小、部位等。

适用人群：各年龄段出现腹部灼热感且有相关消化道症状的人群均可考虑，但儿童进行胃镜检查需谨慎评估，可在充分准备后进行。

（二）24小时食管pH监测

作用：通过监测食管内pH值的变化，判断是否存在胃食管反流情况，是诊断胃食管反流病的重要检查方法。

适用人群：临床高度怀疑胃食管反流病但胃镜检查阴性的患者，各年龄段均可进行，儿童需在医生指导下进行。

（三）腹部超声检查

作用：可观察胆囊、胆道等结构，了解是否存在胆囊炎、胆结石等情况。

适用人群：怀疑胆囊炎等胆道疾病的人群，各年龄段均可，儿童进行超声检查相对安全，但需配合医生操作。