儿童正常体温

一、儿童正常体温的范围

儿童正常体温因测量部位不同而有所差异。口腔测温正常范围一般为36.3℃-37.2℃，但儿童口腔测温时需注意安全，较小儿童可能不配合；直肠测温正常范围是36.5℃-37.7℃，直肠测温相对准确，但操作需谨慎；腋下测温是最常用的方法，正常范围通常在36℃-37℃，测量时要保证腋窝干燥、夹紧体温计一定时间以确保结果准确。

（一）年龄因素对儿童正常体温的影响

新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境影响，一般腋下体温在36℃-37.2℃之间波动，且体温波动相对较大；婴儿期随着生长发育，体温调节逐渐完善，正常体温范围接近儿童期的腋下36℃-37℃；幼儿及儿童的体温相对稳定在上述正常范围区间内，但仍可能因活动、进食等因素有小幅波动，一般活动后体温可能会升高0.3℃-0.5℃，进食后也可能有轻度体温上升。

二、影响儿童体温的因素

（一）生活方式因素

1.活动：儿童剧烈活动后，肌肉产热增加，体温会暂时升高，一般休息30分钟左右可恢复至正常范围。例如儿童奔跑、玩耍后测量体温可能较安静时稍高。

2.进食：进食过程中，身体的消化代谢活动增强，也会产生一定热量，导致体温轻度上升，一般进食后1-2小时体温可恢复正常。

3.环境温度：环境温度过高时，儿童身体散热困难，体温可能会升高，比如在炎热的夏季，室内温度过高且通风不良时，儿童体温可能会接近37.5℃左右；而环境温度过低时，儿童会通过肌肉颤抖等产热方式来维持体温，一般也能在正常范围内波动，但如果保暖不当时间过长，可能会影响体温的稳定。

（二）病史因素

1.感染性疾病：当儿童患有呼吸道感染、消化道感染等感染性疾病时，体内会有炎症反应，炎症因子会刺激体温调节中枢，导致体温升高，可能超过正常范围，如感冒时常见体温升高至38℃左右甚至更高。

2.非感染性疾病：一些非感染性疾病也可能影响儿童体温，如川崎病，患儿会出现长时间的发热，体温可高达39℃以上，且持续时间较长；甲状腺功能亢进的儿童，由于甲状腺素分泌过多，代谢率增高，也会出现体温偏高的情况，但相对较少见。

三、儿童体温异常的处理原则

（一）低热处理

当儿童腋下体温在37.1℃-38℃之间（低热）时，优先采用非药物干预措施。可以让儿童适当多饮水，通过增加排尿来带走一部分热量；保证室内通风良好，维持适宜的环境温度，一般在22℃-24℃左右；穿着合适的衣物，不宜过厚，以利于散热。

（二）中高热处理

如果儿童体温达到38.1℃-39℃（中度发热）及以上，在非药物干预的同时，要密切观察儿童情况。但需注意低龄儿童一般不轻易使用药物降温，若儿童出现不适症状，如精神萎靡、烦躁不安等，可以采用物理降温辅助缓解，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，但要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。如果体温持续升高或儿童情况严重，应及时就医，由医生判断是否需要进一步的治疗措施。

四、特殊人群儿童体温注意事项

对于新生儿，由于其体温调节功能更脆弱，要特别注意环境温度的适宜性，维持室内温度在24℃-26℃左右，且要避免包裹过紧，因为包裹过紧会影响新生儿散热，可能导致体温异常升高；对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，其体温变化可能更需要密切关注，因为体温异常可能会加重心脏负担，所以要更频繁地监测体温，并在体温出现异常时及时采取恰当的处理措施，同时要遵循儿科安全护理原则，确保儿童的安全和舒适。