左睾丸疼痛的原因_睾丸疼痛检查方法

左睾丸疼痛的原因

炎症性因素：

-附睾炎：细菌等病原体感染附睾可引发炎症，常见的如大肠埃希菌等。性生活不规律、尿道器械操作等可增加感染风险。附睾炎可导致左睾丸疼痛，同时附睾会出现肿大、触痛等表现，年龄上各年龄段均可发生，性生活活跃的中青年多见。

-睾丸炎：多由附睾炎蔓延所致，也可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒感染引发的病毒性睾丸炎，多见于儿童及青少年，腮腺炎患者中部分会并发睾丸炎。睾丸炎除了左睾丸疼痛外，还可伴有睾丸肿胀、发热等症状。

-前列腺炎：前列腺炎也可能放射至睾丸引起疼痛，尤其是慢性前列腺炎，其发病与久坐、饮酒、长期憋尿等生活方式有关，各年龄段男性均可能患病。

创伤性因素：

-睾丸外伤：阴囊受到撞击、骑跨伤等外伤情况时，可能导致左睾丸损伤，出现疼痛，同时可能伴有阴囊血肿、淤血等表现，有明确的外伤病史，各年龄段因外伤情况均可发生。

-精索扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，是由于精索沿精索轴扭转，导致睾丸血液供应受阻，引起左睾丸突发剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，病情发展迅速。

其他因素：

-精索静脉曲张：多见于青壮年，左侧精索静脉曲张较为常见，是由于精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至左睾丸，在久站、行走后症状加重，平卧休息后可缓解。

-睾丸肿瘤：多见于中青年，睾丸肿瘤早期可能仅表现为睾丸无痛性肿大，但部分也可出现疼痛，多为隐痛或坠胀感，随着肿瘤进展疼痛可能加重。

左睾丸疼痛的检查方法

体格检查：

-阴囊及睾丸检查：医生会观察阴囊皮肤有无红肿、淤血等情况，触摸睾丸的大小、质地、有无肿块、压痛等。例如检查附睾炎时可发现附睾肿大、触痛明显；检查精索静脉曲张时可触摸到精索内迂曲的静脉团。不同年龄阶段检查时需注意手法轻柔，儿童患者要考虑其心理感受，安抚患儿配合检查。

-前列腺检查：对于怀疑前列腺炎放射引起睾丸疼痛的患者，会进行前列腺指诊，了解前列腺的大小、质地、有无压痛等情况，各年龄段男性检查时注意遵循检查规范。

实验室检查：

-血常规：通过检查白细胞、中性粒细胞等指标判断是否存在感染。如果是炎症性疾病导致的睾丸疼痛，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，不同年龄患者血常规指标参考范围不同，儿童和成人有各自的正常范围区间。

-尿常规：检查尿液中有无白细胞、红细胞等，有助于判断是否存在泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等继发睾丸疼痛的情况，不同年龄患者尿常规指标正常范围有差异。

-精液常规：对于怀疑睾丸功能相关问题导致疼痛的患者，精液常规检查可了解精子的数量、活力等情况，各年龄段男性精液常规正常指标不同，中青年男性有其相应的正常范围标准。

-肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等，对于睾丸肿瘤的辅助诊断有一定意义，不同年龄患者肿瘤标志物正常参考值不同。

影像学检查：

-超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示睾丸、附睾、精索等结构。对于附睾炎可发现附睾肿大、回声不均；精索静脉曲张时可见精索内静脉扩张；睾丸扭转时可见睾丸血流减少或消失；睾丸肿瘤时可发现睾丸内占位性病变等。不同年龄患者超声检查操作时需根据具体情况调整检查参数等，儿童患者检查时可能需要适当镇静等配合。

-CT检查：对于一些复杂的情况，如怀疑有腹腔内病变累及睾丸疼痛时，可进行CT检查，能更清晰地显示盆腔、腹腔等部位的结构，各年龄段患者均可进行CT检查，但需考虑辐射剂量等问题，儿童等特殊人群要权衡利弊。

-MRI检查：对软组织分辨率高，对于精索扭转、睾丸肿瘤等的诊断有重要价值，尤其是对精索静脉曲张的诊断准确性较高，各年龄段患者均可进行MRI检查，儿童患者检查时需注意保持安静等配合要求。