孕前检查都检查什么

一、一般检查

1.身高与体重：身高能反映身体的生长发育情况，体重则与营养状况相关。通过计算体重指数（BMI=体重kg÷身高m²）来评估是否处于正常范围，过高或过低的BMI可能会对妊娠产生影响，如BMI过低可能存在营养不足影响胎儿发育的风险，过高则可能增加妊娠糖尿病、高血压等疾病的发生几率。不同年龄、体型的人群正常BMI范围有所差异，一般成年女性正常BMI范围在18.5~23.9之间。

2.血压：测量血压可了解是否存在高血压或低血压情况。血压异常可能提示存在一些基础疾病，如高血压可能在妊娠期间加重，增加子痫前期等并发症的发生风险；低血压可能导致孕妇在孕期出现头晕等不适，影响身体状况和胎儿供血。不同年龄阶段人群正常血压范围不同，一般收缩压应在90~139mmHg之间，舒张压在60~89mmHg之间。

二、实验室检查

1.血常规：

-红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）：用于判断是否贫血。孕期孕妇对铁的需求量增加，若贫血可能导致胎儿缺氧、生长受限等问题。非孕期成年女性血红蛋白正常范围一般为110~150g/L，红细胞计数正常范围在（3.5~5.0）×10¹²/L之间，孕期由于血容量增加，血红蛋白值会相对降低，但一般不应低于100g/L。

-白细胞计数（WBC）和分类：白细胞计数在孕期可能会轻度升高，若明显升高伴中性粒细胞比例增高可能提示有感染存在。非孕期白细胞正常范围在（4~10）×10⁹/L之间，孕期可轻度波动，但一般不超过15×10⁹/L。

-血小板计数（PLT）：血小板参与凝血过程，血小板过低会增加孕期出血的风险，如分娩时出血不止等情况。正常血小板计数范围在（100~300）×10⁹/L之间。

2.尿常规：

-尿蛋白：检测是否存在蛋白尿，蛋白尿可能是肾脏疾病或妊娠相关肾病的表现，妊娠高血压疾病常伴有蛋白尿。正常尿液中一般无蛋白或仅有微量蛋白。

-尿糖：了解是否有糖尿病情况，孕期糖尿病会影响胎儿发育，增加巨大儿、胎儿畸形等风险。正常尿液中无葡萄糖。

-尿沉渣：查看是否有红细胞、白细胞等异常成分，若有红细胞可能提示泌尿系统结石、感染等情况，白细胞增多可能提示泌尿系统感染。

3.肝肾功能：

-肝功能：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高可能提示肝脏有损伤，胆红素异常可能反映胆红素代谢或肝脏排泄功能问题，白蛋白水平与营养状况及肝脏合成功能相关。不同检测方法正常参考值略有不同，一般谷丙转氨酶（ALT）正常范围在0~40U/L之间，谷草转氨酶（AST）正常范围在0~37U/L之间等。

-肾功能：主要看肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的排泄功能。肌酐正常范围一般女性在44~97μmol/L之间，尿素氮正常范围在2.5~7.5mmol/L之间等。肝肾功能异常可能会影响孕期的用药选择及孕妇和胎儿的健康。

4.传染病筛查：

-乙型肝炎病毒（HBV）标志物：了解是否感染乙肝病毒，若为乙肝大三阳或小三阳等情况需进一步评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。

-丙型肝炎病毒（HCV）抗体：筛查是否感染丙肝病毒，丙肝可通过母婴传播给胎儿。

-艾滋病病毒（HIV）抗体：检测是否感染艾滋病，艾滋病可垂直传播给胎儿。

-梅毒螺旋体抗体：筛查是否感染梅毒，梅毒可通过胎盘传给胎儿导致先天性梅毒等。

三、生殖系统检查

1.妇科B超：

-子宫：了解子宫的大小、形态、结构，是否存在子宫肌瘤、子宫畸形等情况。子宫畸形可能影响胚胎着床及妊娠过程，如纵隔子宫等可能导致流产、早产等。

-卵巢：查看卵巢的大小、形态，是否有囊肿等异常。卵巢囊肿可能在孕期发生扭转等并发症，影响孕妇健康。一般通过B超可清晰观察子宫和卵巢的情况。

2.宫颈检查：

-宫颈细胞学检查（TCT）：筛查宫颈病变，如宫颈癌前病变等。TCT检查可以早期发现宫颈异常细胞，及时采取干预措施。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。

四、病毒筛查

1.风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等：这些病毒感染可能导致胎儿畸形、流产、早产等不良妊娠结局。例如风疹病毒感染在孕期早期感染可能导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等多种畸形；巨细胞病毒感染可能引起胎儿智力低下、听力障碍等。通过血清学检查检测相应病毒的抗体等指标来判断是否有既往感染或近期感染情况。

五、遗传咨询相关检查

1.染色体检查：对于有遗传病家族史、反复流产等情况的夫妇可能需要进行染色体检查，如外周血染色体核型分析等，以排查是否存在染色体异常情况，评估生育染色体异常患儿的风险。不同年龄的人群染色体异常风险不同，一般35岁以上高龄孕妇染色体异常风险相对较高。

孕前检查是为了确保夫妻双方在身体状况良好的情况下受孕，不同年龄、生活方式（如是否吸烟、饮酒等）、病史（如是否有慢性疾病等）的人群孕前检查的侧重点可能会有所不同，但上述各项检查是孕前检查的基本内容，通过全面的孕前检查可以及时发现潜在的健康问题并采取相应措施，保障孕期母婴健康。